文字/視頻 湖南日報全媒體記者 周陽樂 通訊員 盛麗娟 李夢情
近日，長沙一名18歲的大學(xué)新生在參加完籃球賽后，第二天清晨發(fā)現(xiàn)自己四肢癱軟，連翻身起床都做不到。更令人擔(dān)憂的是，這已經(jīng)是他今年第三次在劇烈運動后出現(xiàn)類似癥狀。經(jīng)過醫(yī)院檢查，該學(xué)生被診斷為低鉀型周期性麻痹。好在經(jīng)過及時補(bǔ)鉀治療，他的癥狀很快得到緩解。
這個聽起來陌生的疾病，究竟是怎么回事？它在人群中普遍存在嗎？為什么劇烈運動會誘發(fā)這種“癱瘓”？10月17日，國家健康科普專家、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院代謝內(nèi)分泌科楊琳教授為大家揭開低鉀型周期性麻痹的神秘面紗。
【資料圖】
身體里的鉀離子“跑錯了地方”
低鉀型周期性麻痹是一種較為罕見的神經(jīng)肌肉疾病，其最顯著的特征是反復(fù)發(fā)作、暫時的性骨骼肌弛緩性癱瘓，發(fā)作時通常伴有血清鉀離子濃度降低，屬于骨骼肌離子通道病。
“很多人聽到低鉀型周期性麻痹，第一反應(yīng)是身體缺鉀了。其實不然。這種病的關(guān)鍵問題不是身體缺鉀，而是鉀‘跑錯了地方’——短時間內(nèi)，大量鉀離子突然從血液中‘跑進(jìn)’了肌肉細(xì)胞里面，導(dǎo)致血液中的鉀濃度急劇下降。” 楊琳解釋，鉀離子就像是維持肌肉正常工作的“電池”。當(dāng)血液中的鉀突然減少，肌肉就失去了“電力”，無法正常收縮，人就會出現(xiàn)肌肉無力甚至癱瘓。好在這種癱瘓通常不會影響呼吸，患者意識也是清醒的，只是四肢暫時動彈不得。
“這種病有幾個明顯特點：首次發(fā)病多在10—20歲的青春期；男性患者是女性的3—4倍，而且男性癥狀往往更嚴(yán)重；約三分之一的患者是新發(fā)突變，其余有家族遺傳史。”楊琳特別提醒，在亞洲人群中，有部分低鉀周期性麻痹與甲狀腺功能亢進(jìn)癥這種疾病相關(guān)，是由于甲狀腺激素過多導(dǎo)致鉀離子通道活躍從而繼發(fā)周期性麻痹。研究顯示，在亞洲甲亢男性患者中，這種麻痹的發(fā)生率可達(dá)13—17%。因此，對于首次發(fā)病的患者，醫(yī)生通常會建議檢查甲狀腺功能。甲亢治療后，周期性麻痹通常也會隨之好轉(zhuǎn)。
如何識別和預(yù)防
了解誘發(fā)因素，是預(yù)防發(fā)作的關(guān)鍵。楊琳表示，低鉀周期性麻痹臨床上最常見的誘發(fā)因素包括：劇烈運動后休息、大量攝入碳水化合物，以及精神緊張、熬夜、考試壓力、受涼感冒等其他常見誘因。
典型的發(fā)作時間多在夜間或清晨醒來時。癥狀表現(xiàn)為對稱性的肌肉無力，通常從雙腿開始，逐漸向上蔓延，大腿和上臂比小腿和前臂更明顯。患者頭腦完全清醒，感覺正常，只是肌肉使不上力，短則幾個小時，長則幾天，補(bǔ)鉀后癥狀會迅速好轉(zhuǎn)。發(fā)作前的預(yù)警信號通常有肌肉酸脹、麻木、乏力、口渴、出汗等。如果出現(xiàn)呼吸困難、心慌、心跳不規(guī)律、胸悶等癥狀，說明病情較重，可能累及呼吸肌或心肌，必須馬上就醫(yī)。
日常有哪些方法可預(yù)防低鉀周期性麻痹？
楊林介紹，調(diào)整飲食：少吃高糖、高淀粉的食物，不要一次吃太多；少食多餐；避免含糖飲料和酗酒；可以適當(dāng)多吃富含鉀的食物，如香蕉、菠菜、土豆、橙子等（前提是腎功能正常）。
科學(xué)運動：避免突然進(jìn)行高強(qiáng)度、爆發(fā)性的劇烈運動；選擇游泳、快走等中等強(qiáng)度的運動；運動前不要空腹；運動時每半小時喝點含電解質(zhì)的運動飲料；運動后做5—10分鐘拉伸放松，不要馬上大吃大喝。
規(guī)律作息：避免熬夜、過度勞累、精神緊張；注意保暖，不要受涼。
藥物預(yù)防：如果發(fā)作頻繁（比如每月發(fā)作一次以上），醫(yī)生可能會開一些預(yù)防性藥物。如果是甲亢引起的，治好甲亢后麻痹通常就不會再發(fā)作了。
楊琳建議患者準(zhǔn)備一個“發(fā)作日記”，記錄每次發(fā)作的時間、之前做了什么、吃了什么，這樣有助于找出自己的誘發(fā)因素。隨身攜帶一張卡片，寫上自己的診斷和緊急聯(lián)系人，萬一在外面發(fā)作，別人也知道怎么幫你。“好消息是，這種病的預(yù)后通常很好。每次發(fā)作后，患者都能完全恢復(fù)正常，不會留下后遺癥。而且隨著年齡增長，發(fā)作次數(shù)往往會逐漸減少。”
“雖然普通人得這種病的概率很低，但劇烈運動確實會讓身體流失大量電解質(zhì)。”楊琳建議，運動前吃點東西，不要空腹；運動時每15—20分鐘喝點水，最好是含電解質(zhì)的運動飲料或淡鹽水；運動后及時補(bǔ)充水分；如果出現(xiàn)手腳發(fā)麻、肌肉抽筋、頭暈、惡心等癥狀，要馬上停下來休息。
作者：周陽樂
責(zé)編：李傳新
一審：周陽樂
二審：劉文韜
三審：楊又華
來源：湖南日報
