棗莊市2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人350元,在集中征繳期內(nèi)參保繳費(fèi)的,自2023年1月1日起享受醫(yī)保待遇,超過(guò)集中征繳期參保繳費(fèi)的,將設(shè)置3個(gè)月的待遇享受等待期。那么棗莊居民醫(yī)保普通門診報(bào)銷比例是多少?
【資料圖】
2023年棗莊居民醫(yī)保普通門診待遇
起付標(biāo)準(zhǔn)
不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
最高限額
門診統(tǒng)籌年度最高支付限額為200元。
報(bào)銷比例
一般診療費(fèi),報(bào)銷比例80%;普通門診,報(bào)銷比例60%。
2023年棗莊居民醫(yī)保兩病門診用藥待遇
居民兩病(高血壓、糖尿病)患者備案后,門診購(gòu)買降血壓、降血糖藥物時(shí),可享受兩病門診用藥保障。
起付標(biāo)準(zhǔn)
不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
最高限額
高血壓的,年度最高支付限額為300元;糖尿病的,年度最高支付限額為300元;同時(shí)患有兩病的,年度最高支付限額為600元。
報(bào)銷比例
報(bào)銷比例60%。
2023年棗莊居民醫(yī)保門診慢特病待遇
起付標(biāo)準(zhǔn)
起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。其中,嚴(yán)重精神障礙不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
最高限額
實(shí)行限額支付,按病種進(jìn)行限額。
報(bào)銷比例
一類、二類病種,報(bào)銷比例60%;三類病種,報(bào)銷比例70%。
2023年棗莊居民醫(yī)保住院待遇
起付標(biāo)準(zhǔn)
一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付標(biāo)準(zhǔn)為300元;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。
一個(gè)年度內(nèi)多次住院的,第二次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)按照50%執(zhí)行;第三次及以上住院的,一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為100元,二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
最高限額
基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為15萬(wàn)元。
報(bào)銷比例
一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例85%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例70%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例55%。
連續(xù)參保的,每滿1年,報(bào)銷比例增加1%,最高增加5%。
2023年棗莊居民大病保險(xiǎn)待遇
起付標(biāo)準(zhǔn)
一個(gè)年度內(nèi),合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)報(bào)銷后,個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1.2萬(wàn)元,超出的部分納入大病保險(xiǎn)。
最高限額
大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為40萬(wàn)元。
報(bào)銷比例
10萬(wàn)元以下,報(bào)銷比例60%;10萬(wàn)元—20萬(wàn)元,報(bào)銷比例65%;20萬(wàn)元—30萬(wàn)元,報(bào)銷比例70%;30萬(wàn)元以上,報(bào)銷比例75%。
2023年棗莊居民醫(yī)保生育待遇
參保人員未享受生育保險(xiǎn)補(bǔ)助且符合人口計(jì)生的生育費(fèi)用,納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,實(shí)行定額補(bǔ)助。
男女雙方均參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,順產(chǎn)補(bǔ)助800元,剖宮產(chǎn)補(bǔ)助1500元;單方參保的,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)減半,補(bǔ)助費(fèi)用原則由女方參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一支付。
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