一年一度的高考剛剛落下帷幕，此時，無數學子正沉浸在結束十二載寒窗苦讀，奔向美好大學生活的喜悅中，與此同時，他們也正面臨著專業抉擇的迷茫與猶疑?！皻g迎大家報考醫學專業，成為一名救死扶傷的‘白衣戰士’?！苯眨瑵髮W附屬同濟醫院神經內科主任汪錫金在接受《醫學科學報》采訪時表示。
(資料圖片僅供參考)
但他轉而又鄭重起來，“醫學事業有其光鮮，也有其艱難。選擇從醫就意味著選擇健康所系、性命相托的責任擔當，選擇勤勉刻苦、終身學習的職業之路。這不是一條坦途，如果想成為一名醫生，尤其是一名好醫生，一定要做好這樣的心理準備”。
這是在醫學路上行走了三十年的行醫者最想送給年輕的高中畢業學子的話。
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汪錫金（受訪者供圖）
邏輯性很強的醫學科學
汪錫金是一名神經內科醫生，“我特別喜歡數學，喜歡邏輯性強的科學。在我看來，在醫學科學當中，神經內科學是邏輯推理性很強的學科?！边@一點從采訪中就可見一斑。他沉穩內斂，語速從容，每一個回答都清晰、專業。
在神經內科學中，汪錫金尤其關注神經系統變性疾病。他表示，神經系統變性疾病也稱神經系統退行性疾病，包括中樞神經系統和周圍神經系統變性疾病，通常表現為逐漸的、對稱的、不斷進展的神經變性，可導致記憶、認知、感覺、行為和/或運動功能受損。老年神經系統變性疾病是其中一大類別，如阿爾茨海默?。ˋD）、帕金森病（PD）等?！吧窠涀冃圆〗陙戆l病率逐漸升高，隨著我國逐步進入老齡化社會，老年神經系統變性疾病將給一些家庭和社會造成更加沉重的負擔?！?/p>
造成神經變性病的原因不明，包括遺傳因素、環境因素和年齡因素等。“其中老齡化是非常危險的因素。另外，長期暴露于含過量錳、鐵的自然環境中易增加患某些神經變性病如帕金森病的風險，長期處于孤獨狀態也會增加阿爾茨海默病的患病風險?！蓖翦a金提示。
不同于一些急癥病，神經變性病起病緩慢，預后不良，迄今尚缺乏有效的根治方法，因此這類疾病是神經系統疾病致殘、致死的主要病種?！盁o論是藥物治療、手術治療還是康復治療，目前均只能改善疾病癥狀、延緩疾病進展，但無法實現病情的逆轉?！?汪錫金認為，未來需加大神經變性病領域基礎研究的投入，推動對神經變性病病因和發病機制的認識，實現新突破。
早期診治有助于改善預后
神經變性病起病隱匿，病情呈慢性進行性發展，因此早期診斷對于改善預后尤為重要。汪錫金表示，疾病診斷要根據患者的病史、臨床癥狀、體征以及輔助檢查，在排他診斷的基礎上綜合判斷，不同疾病中居于主導地位的診斷方法也不同。
“像阿爾茨海默病可以進行β淀粉樣蛋白、Tau蛋白等生物標志物檢測；帕金森病前期若診斷不清楚，可通過SPECT進行DAT（多巴胺轉運體）顯像檢測；運動神經元病可以做肌電圖?！?汪錫金說。
盡管神經變性病的診斷手段日益豐富，但即使在上海、北京等一線城市，很多患者確診時也已是中晚期。“這反映出我國民眾對神經變性病的認識較為不足?！?/p>
以阿爾茨海默病為例，早期多表現為記憶力減退，由于癥狀輕微，極易被本人及家屬忽視。有不少患者直至出現精神異常行為，甚至嚴重影響個人及家庭的正常生活時，才被家屬送醫就診?！暗藭r大多已錯過了最佳治療時機。” 汪錫金直言。
帕金森病是發病率僅次于阿爾茨海默病的第二大中樞神經系統變性病，臨床運動癥狀常表現為震顫、強直、行動遲緩、姿勢步態異常等。“像公眾最熟悉的手抖其實就是震顫的表現，主要特征為靜止時出現，運動時減輕，睡眠時消失。”
汪錫金說，但并非所有帕金森病患者的主訴癥狀都是手抖?！坝行┗颊哒麄€病程都不出現震顫，他們只覺得自己睡眠不好、沒有力氣，這時就需要醫生對其進行詳細的病史和癥狀詢問以及體格檢查，重視與帕金森病相關的非運動性癥狀，包括認知改變、便秘、焦慮、抑郁、睡眠障礙等。”
“神經調控是治療神經變性病非常有前景的手段之一。” 汪錫金說，目前，他所在的同濟大學附屬同濟醫院就正在開展針對帕金森病的多巴胺替代療法、DBS深部腦刺激術、經顱磁刺激治療、肉毒毒素治療以及干細胞治療等，廣義上講都屬于神經調控的范疇。
“在具體的治療中，我們要依據患者的病情、經濟狀況、依從性等，為其制定最適宜的個性化方案?！?汪錫金稱，盡管缺少根治性療法，但隨著醫學技術的發展，神經變性病的治療手段不斷推陳出新，已能顯著改善患者的生活質量。
好奇心是職業熱愛的源泉
汪錫金是臨床醫生，是科室帶頭人，也是博士生導師。身兼多職，他如何平衡自己的時間？“絕對的平衡很難做到，只能及時調整工作重心，盡力達到一種動態的平衡。最近適逢畢業季，我可能就在學生身上多花一點時間、多投入點精力。”
不過，汪錫金還是擠出了一點“海綿里的水”。今年5月，他參加了中國人體健康科技促進會神經變性病專業委員會成立大會。專委會吸納了來自全國各地的基礎研究和臨床醫學人員，涵蓋神經內科、神經外科、神經心理學、神經康復科、神經生物學、分子遺傳學等多學科，為推動神經變性病跨學科交叉合作搭建了平臺。
汪錫金當選為該專委會首屆主任委員。為充分利用好這些人才和平臺資源，他表示，未來專委會將召開國內外神經變性與神經再生品牌會議，促進科研成果的轉化和推廣。同時創新醫療方案，制定專家共識和學科相關標準，為患者提供優質的醫療服務。此外，還將面向醫護群體和公眾定期開展科普宣教活動。
對于地區間醫療技術發展的不平衡，汪錫金認為，可借助遠程醫療對不發達地區的疑難危重患者進行會診，同時以進修學習、下基層指導等形式進行對口幫扶。“醫療衛生事業蓬勃發展，但人才創新能力仍有待提升，人才結構有待優化，此外還需加強基礎設施建設和神經變性病專科建設。”
隨著人工智能（AI）時代的到來，面對神經變性病早期診斷和干預的需求，汪錫金表示，AI可開發新型疾病風險預測模型，廣泛用于社區醫院的早期篩查工作，協助識別高風險人群。在治療方面，AI可對藥物的療效、毒性進行評價，以提高治療精準性，同時降低治療成本?！斑€有現在很火的生物信息學，僅靠人力做基因組學分析、蛋白質組學分析、代謝組學分析是遠遠不夠的，通過AI輔助分析，有助于發現更有效的治療策略?！?/p>
“神經系統紛繁復雜，神經內科學是21世紀發展最為活躍的學科，直到現在，這門學科還有很多未解之謎，所以我始終對它充滿好奇、充滿熱情?！蓖翦a金說，這份好奇和熱情將驅使他繼續樂此不疲地在神經內科學的世界里“探險”。
名醫簡介
汪錫金：同濟大學附屬同濟醫院神經內科主任、主任醫師、教授、醫學博士、博士生導師、博士后合作導師。曾赴美國哈佛大學醫學院BWH神經疾病中心等學習深造，現任中國人體健康科技促進會神經變性病專業委員會主任委員、中國老年醫學學會神經醫學分會常委等，發表SCI論文多篇，以主要完成人身份獲國家高校自然科學獎一等獎、二等獎等多項獎勵，主持國家重點研發計劃、國家自然科學基金等項目。
